Ouganda

Contexte

La mortalité maternelle et néonatale en Ouganda est assez élevé. Le risque à vie de décès maternel pour une femme ougandaise est de 1 à 35; 28 nouveau-nés meurent pour 1000 naissances vivantes, un taux relativement élevé qui a très peu diminué au cours des dernières années. En même temps, le taux de prévalence contraceptive est de seulement 24 pour cent des femmes pour toutes les méthodes. L'utilisation limitée des services a été attribué à un manque d'accès et de mauvaise qualité des services. De nombreux districts ne sont toujours pas mettre en œuvre maternelle à fort impact, les soins des nouveau-nés et les pratiques de planification familiale.

Présentation d'une amélioration collaborative

En Ouganda, E2A a travaillé avec STRIDES pour la santé familiale, un projet soutenu par l'USAID qui a fonctionné dans 15 districts de l'Ouganda, à partir de Mars 2012 à Juin 2013, pour présenter une démonstration d'amélioration collaborative une approche systématique pour l'introduction et l'élargissement des meilleures pratiques. L'amélioration collaborative a été introduit dans deux districts (Mityana et Nakasongola), avec un objectif de meilleure qualité et l'intensification des interventions de planification à fort impact maternelle, néonatale et la famille dans les établissements de santé du secteur public.

L'initiative implique la mise en place d'un ensemble de la planification familiale, la santé génésique, et les meilleures pratiques de santé maternelle et néonatale dans 10 sites de démonstration sélectionnés de Mityana et Nakasongola en utilisant la méthode collaborative d'amélioration. La méthodologie consiste à travailler avec les équipes de prestation des services de santé dans une approche structurée sur une 12 à 24 mois pour obtenir des améliorations significatives dans un ensemble de pratiques qui comprend l'intégration de la planification familiale avec les services post-partum et soins après avortement et soins néonatals spécifiques, essentiel les pratiques de soins d'obstétrique et de prévention des infections.

Dans la collaboration, les équipes travaillent de façon indépendante pour tester des changements dans la façon dont ils prodiguent des soins, la mise en œuvre des meilleures pratiques et des normes acceptées pour les meilleures pratiques qu'ils ont identifiés. Les équipes utilisent un ensemble commun d'indicateurs pour mesurer les changements dans la qualité des soins que la collaboration tente d'améliorer et, si possible, les résultats de santé souhaités. La collaboration organise le partage régulier des résultats entre les équipes grâce à des séances d'apprentissage dans lequel les équipes apprennent les uns des autres dont les changements ont réussi et qui n'étaient pas. Il en résulte une stratégie d'amélioration dynamique où de nombreuses équipes travaillant sur les problèmes connexes peuvent apprendre les uns des autres d'une manière qui facilite la diffusion rapide des pratiques réussies.

l'aide de E2A à l'initiative plus impliqué soutien à plusieurs composants:

• L'élaboration de normes de qualité pour les meilleures pratiques sélectionnées.
• La formation et les équipes d'amélioration Infrastructure d'qualité au niveau central dans les aspects cliniques de l'amélioration ensemble de collaboration et de l'amélioration de la qualité.
• Développer des outils de supervision et de documentation, des outils de travail et des listes de contrôle, alors que STRIDES travaille avec le gouvernement pour assurer la disponibilité des fournitures médicales aux sites.
• Travailler avec les nouveaux dirigeants pour soutenir la mise en œuvre de l'amélioration des changements de collaboration et de soutien suivi des séances d'apprentissage tous les trois mois.
• Co facilitant la collecte des données de base au niveau des installations, suivi de la collecte des données mensuelles relatives aux meilleures pratiques sélectionnées.

Avec le soutien E2A / STRIDES, l'initiative a été réduite par les équipes gouvernementales dans 46 établissements de santé dans 10 districts de l' Ouganda. Une brève description de ce travail peut être consulté ici .

L'expansion de la Communauté

E2A et STRIDES, par la collaboration Amélioration de Mityana et Nakasongola, a constaté que bien que la qualité des soins améliorée à faciltiies de démonstration, il y a eu une augmentation minimale de l'utilisation des services de planification familiale post-partum, en grande partie en raison de la faible demande pour les services.

En collaboration avec l'Université Makrere, de Septembre 2014 à Janvier 2015, l'équipe E2A-STRIDES a ensuite présenté un deuxième collaboration d'amélioration communautaire dans deux nouveaux districts de l'Ouganda-Kamwenge et Kyenjojo à générer de la demande pour les services de planification familiale post-partum, augmenter l'absorption de ces services et informer l'avenir mise à l'échelle de la planification familiale post-partum en Ouganda. L'amélioration communautaire de collaboration a cherché spécifiquement pour répondre aux défis suivants pour la prestation de services de planification familiale:

• Le manque d'implication des hommes
• Les obstacles à l'adoption du dispositif intra-utérin post-partum
• Le manque d'activités de sensibilisation à la planification familiale

En Ouganda, les agents de santé communautaires, qui travaillent sur les équipes de santé villageoises, offrent des services communautaires, y compris la planification familiale. Ils ont contribué à l'adoption accrue des services de planification familiale en les rendant pratique et accessible. E2A et Strides par ces agents de santé communautaire, a présenté l'amélioration communautaire en collaboration. Les agents de santé communautaires ont été liés à des installations à proximité grâce à la formation et des séances d'apprentissage partagé pour traiter des aspects de la qualité et de la supervision.

Les résultats de la collaboration amélioration communautaire, bien que la période de mise en œuvre a été courte, montrent qu'il existe un besoin non satisfait signficant pour des conseils de planification familiale et les services pendant la période post-partum étendue et l'importance d'atteindre les femmes à ce moment crucial. Sur plus de 2500 femmes atteintes par les agents de santé communautaire au cours de la période d'intervention, plus de la moitié étaient admissibles à des services de planification familiale post-partum. Et ceux qui étaient admissibles, 85 pour cent des femmes ont choisi d'utiliser soit la méthode de l'aménorrhée de l'allaitement maternel (45 pour cent) ou les contraceptifs injectables (40 pour cent). D'autres méthodes ont également été acceptées, mais moins souvent.

ESPOIR LVB

Pathfinder International a mis en œuvre la santé des personnes et l'environnement dans le projet du bassin du lac Victoria (HOPE-LVB) depuis 2011. HOPE-LVB réduit les menaces à la conservation de la biodiversité et la dégradation des écosystèmes dans le LVB tout en augmentant simultanément l'accès à la planification familiale et la santé sexuelle et reproductive pour améliorer la santé maternelle et infantile dans les communautés du projet. Le projet travaille avec la pêche et sur la gestion des terres, la protection des zones humides, la génération de revenus alternatifs, l'autonomisation des femmes, des systèmes de santé renforcement et des activités visant à promouvoir la santé maternelle et la planification familiale.

E2A a apporté son soutien à HOPE-LVB dans trois domaines clés: 1) l'expansion systématique et institutionnalisant innovations, 2) assurer un suivi et une évaluation rigoureuse du modèle HOPE-LVB et le processus de mise à l'échelle, et 3) activités politiques et de la communication. Le partenaire principal de E2A ExpandNet joue un rôle essentiel dans la mise à l'échelle de HOPE-LVB, en utilisant sa propre approche, en commençant par la fin à l'esprit. Inhérente à cette approche et partie intégrante du processus de mise à l'échelle est l'engagement des principales parties prenantes, en particulier la population, la santé et l'environnement des Champions. Avec l'approche de ExpandNet à l'échelle, de HOPE-LVB a vu les premiers résultats optimistes en particulier celles liées à la durabilité, y compris obtenir le soutien des parties prenantes du gouvernement et de la Commission du bassin du lac Victoria.

Ouganda Bureau médical protestant (de UPMB)

De Septembre 2014 à Juin 2016, E2A a fourni une subvention et une assistance technique aux UPMB. La subvention a été l'un des trois E2A fournis aux organisations membres religieuses de la plate-forme Associations de santé chrétienne africaine. En vertu de la subvention, UPMB a travaillé pour améliorer les services de planification familiale dans neuf établissements de santé de UPMB et au sein des communautés dans les zones catchement environnantes. La subvention a UPMB pour renforcer les capacités des installations et des fournisseurs en établissement, améliorer la prestation communautaire des conseils et des méthodes, et d'engager les chefs religieux afin d'encourager l'acceptation et la demande de méthodes de planification familiale.

Le renforcement de la formation initiale à l'aide du Kit de ressources de formation pour la planification familiale

formation initiale joue un rôle essentiel dans le développement des compétences professionnelles requises des infirmières et sages-femmes et les prépare à la prestation de services à long terme. Investir dans le renforcement de la formation initiale constitue donc une utilisation efficace des ressources en vue d'améliorer la santé de la mère et du nouveau-né grâce à la prestation de services de qualité de planification familiale. Voilà pourquoi E2A dont le mandat est de renforcer à renforcer l'éducation pré-service sur la planification familiale en Tanzanie et en Ouganda la planification familiale et la prestation des services de santé génésique utilisés dans le monde, la promotion de et soutenu l'adaptation du Kit de ressources de formation pour la planification familiale (TRP). E2A a travaillé avec plusieurs partenaires sur cet effort, y compris l'Orient, Communauté de l'Afrique centrale et australe Santé (ECSA) et son collège de soins infirmiers (ECSACON), Pathfinder International, l'IBP imitatif et les associations professionnelles, les conseils de réglementation, les ministères nationaux de la santé et de l'éducation et les soins infirmiers et les écoles de sages-femmes dans les deux pays. Un processus similaire a été suivi dans les deux pays, y compris:

• Les discussions avec ECSA, les conseils locaux de chapitre ECSACON, soins infirmiers et de sages-femmes et le leadership infirmier pour mieux comprendre l'environnement politique, remet en question les pays nécessaires pour répondre par l'application du TRP, et de clarifier les attentes.
• Examen des programmes, des ressources de formation et les capacités.
• atelier d'orientation et de planification de trois jours avec des représentants de ECSACON, les soins infirmiers et les gestionnaires nationaux de services de sages-femmes, les soins infirmiers et le leadership du conseil des sages-femmes, responsables de formation en service, ainsi que des représentants de chaque programme de formation des soins infirmiers et des sages-femmes. Les principaux objectifs des ateliers de trois jours devaient: familiariser les participants avec la planification familiale actuelle / formation en santé reproductive dans la formation initiale afin de mieux comprendre la façon dont le TRP pourrait être appliquée pour combler les lacunes actuelles en matière de formation; obtenir une vue d'ensemble des programmes de formation planification familiale en service et du matériel de formation qui pourraient fournir des lignes directrices et des normes de prestation de services d'orientation locaux à inclure dans les programmes de formation initiale; les programmes d'examen et du matériel de formation de planification familiale régionale qui pourraient être utilisés en alignement avec le TRP; et clarifier les attentes et le plan pour un atelier de suivi.
• atelier de cinq jours sur les compétences de formation en comptency, mise à jour de la technologie contraceptive, les nouveaux critères d'admissibilité médicaux liés à la planification familiale, la révision des résultats du contenu des programmes de planification familiale et d'apprentissage, et la démonstration de TRP en utilisant des modules sélectionnés.

En Ouganda, les participants à l'atelier de cinq jours a également mis au point a développé le Formateurs Guide de planification familiale Ouganda référence pour la formation initiale des infirmières et sages - femmes . Le Conseil des infirmières et sages - femmes de l' Ouganda, les services de soins infirmiers Commissaire et ECSACON Ouganda Chapitre a approuvé le guide.