Togo

Contexte

Comme dans de nombreux pays ouest-africains, l'accès aux services de santé génésique de qualité au Togo reste difficile, en particulier en dehors des centres urbains. À l'heure actuelle, une femme au Togo a 1 à 67 risque de mourir en raison de causes liées à la maternité, et besoin non satisfait de planification familiale (PF) se tient à 40,5% (PRB 2012). Compte tenu de ces statistiques, il y a un grand besoin d'améliorer l'accès aux soins de qualité à la planification familiale et d'autres services de santé génésique dans le pays.

Évaluation PAC-FP

E2A a évalué la mise en œuvre et l'intensification des programmes de soins après avortement (SAA) dans quatre pays d'Afrique de l'Ouest francophone, dont le Togo. L'évaluation a porté sur la composante FP du PAC. Chacun des quatre pays ont appliqué une méthode virtuelle Changement de l'Fostering échelle des programmes PAC, à partir de 2008.

La fourniture de PF dans les services de SAA - un élément clé du modèle PAC largement acceptée - a été identifié comme une pratique à fort impact qui contribue à l'utilisation de la PF par les femmes qui ont besoin de services de PF. Bien que l'impact de cette pratique est connue, plus de preuves sont nécessaires, sur les méthodes de sa mise en œuvre et l'intensification durable. Le but de l'évaluation menée par E2A était d'identifier les principales activités menées par les quatre pays pour renforcer les services PAC-PF au point du traitement et des facteurs qui ont contribué à - ou entravé - succès. En outre, l'évaluation a examiné le rôle de la méthode virtuelle a joué dans les changements Fostering l'introduction et le maintien de la PF dans les services de SAA. Virtual Fostering changement a été introduit suite à une réunion régionale en 2008 qui mettait l'accent sur le renforcement de la qualité et à grande échelle des services de SAA en Afrique de l'Ouest. La réunion a été parrainée par l'Agence américaine pour le développement international (USAID) et l'Organisation mondiale de la Santé, avec le soutien et la participation de l'Initiative de mise en œuvre des meilleures pratiques, les gouvernements, les organisations nationales et internationales.

Entre Septembre 2012 et Mars 2013, E2A, en collaboration avec les conseils de principaux partenaires du gouvernement dans la région, l'USAID, et les participants de la réunion PAC 2008, a recueilli des données des établissements de santé, y compris des entrevues avec les fournisseurs de services, l'examen des statistiques de prestation de services, et leader des groupes de discussion. homologues gouvernementaux clés ont été interrogés, de même que les projets qui ont fourni une assistance technique à l'initiative, et E2A a effectué un examen documentaire des programmes de SAA comme une caractéristique complémentaire des travaux.

Le rapport d'évaluation de E2A du programme PAC au Togo est référencé ci-dessous.

Les résultats des évaluations ont été présentés lors d'un atelier régional qui a eu lieu en Octobre dernier à Saly, au Sénégal. Sur la base des résultats de l'évaluation, des représentants des quatre pays, ainsi que d'autres en Afrique occidentale francophone, ont fait des plans pour renforcer certains aspects de la prestation des services de SAA au cours de l'année prochaine. L'évaluation constitue une contribution utile à la compréhension de ce qui fonctionne et ne fonctionne pas dans la mise en œuvre du programme PAC. E2A est déterminé à renforcer la PF dans les services de SAA et cherchera des occasions d'appliquer ces leçons programmatiques largement.

Améliorer la qualité des PAC au Togo

Sur la base des résultats de l'évaluation et un plan d'action correspondant pour strnegthening PAC développé par la Division de la santé familiale du Togo, E2A a travaillé avec cinq établissements de santé au Togo pour accroître l'accès aux services de SAA-PF, développez le mélange de la méthode proposée au cours de PAC pour inclure longue durée d'action contraceptifs réversibles, et généralement améliorer la qualité, en mettant l'accent sur les services de SAA adaptés aux jeunes.

E2A a nommé une équipe d'amélioration qualitative de trois personnes à chacune des installations: celui qui était en charge de la FP dans l'établissement, l'autre qui a supervisé le service de maternité, et le superviseur du district pour la PF et la santé reproductive. E2A a également nommé une équipe d'amélioration de la qualité à la Division de la santé familiale qui était responsable de la surveillance dans chaque établissement.

formations soutenu E2A avec la Division de la santé familiale et des installations cibles sur l'amélioration de la qualité, y compris les superviseurs nationaux et de district. E2A utilisé Optimisation des performances de IntraHealth International et des outils de qualité pour renforcer la prestation des services de SAA, et partagé des messages clés avec les fournisseurs de services sur: la nécessité de PF (indépendamment du fait que l'avortement a été provoqué provoqué ou spontané); retour à la fécondité après l'avortement; et l'importance des critères d'espacement de la grossesse et à l'admissibilité de la méthode pour PAC. En outre, toutes les installations cibles rapportent maintenant à l'aide des registres standardisés PAC, après E2A avait adapté et traduit le registre PAC du PAC Global Resource Centre pour au Togo.

Les résultats des interventions d'amélioration de la qualité sont prometteurs sur une influence positive sur l'adoption de la contraception au cours de PAC. En un an, le conseil de planification familiale avec les clients ayant subi un avortement est passé de 31% à 91%. Parmi les conseillait, la fourniture d'une méthode contraceptive avant rejet est passée de 37% à 60%. Les contraceptifs oraux sont restés la méthode la plus populaire, mais l'utilisation des injectables et les implants ont augmenté. L'approche par pays, ce qui avait tendance à utiliser les ressources existantes et l'aide extérieure minimale, a un potentiel de durabilité et de mise à l'échelle au Togo et demande ailleurs.

Vous pouvez lire un article de revue par les pairs sur cette activité, qui est apparu dans la santé mondiale: la science et la pratique , ici .

Fournisseurs de formation pour fournir des services SAA adaptés aux adolescents

E2A a adapté le guide de formation sur les SAA, adapté aux adolescents et adapté aux adolescents, intitulé Module de formation complémentaire sur les soins post-avortement chez les jeunes, 2012, pour améliorer la qualité des services SAA pour les clients adolescents au Togo. Cette adaptation comprenait un module renforcé sur le dépistage de la violence sexuelle et sexiste. L'utilisation du module adapté vise à renforcer la compréhension des violences vécues par les adolescents, à améliorer leurs compétences en counseling, à répondre aux préoccupations et aux préjugés des fournisseurs et à assurer la sécurité et la confidentialité tout au long du processus de conseil et de prestation de services.

E2A a utilisé le guide adapté pour former 27 prestataires et formateurs du ministère de la santé: 14 prestataires de cinq établissements de santé soutenus par E2A pour améliorer la qualité des services de SAA au cours de l'année précédente; 4 prestataires du projet de planification familiale financé par le Bureau régional de l'USAID / Afrique de l'Ouest AGIR-PF; 4 prestataires du Centre d'excellence de l'ATBEF; et des représentants de la Division de la Santé maternelle et infantile et de la Planification Familiale (DSMI / PF) et de la Division de la Santé des Jeunes et des Adolescents. Les pré- et post-tests ont démontré une connaissance et une compréhension accrues des services de SAA adaptés aux jeunes.