Tanzanie

Contexte

Le Gouvernement tanzanien reconnaît l'importance de la planification familiale et la santé maternelle à la fois la santé et de l'économie de la nation, et est l'un des rares pays avec un plan national de mise en œuvre pour la planification de budgétisé familiale. En dépit de son engagement à ces questions importantes, un secteur de la santé sous-financés et les services de soins de santé décentralisés continuent d'affliger la santé des femmes et de leurs familles. En conséquence, la mortalité maternelle et néonatale demeurent élevés, et 25 pour cent des femmes continuent de subir une demande non satisfaite de la planification familiale. Avec des taux de fécondité et de mortalité actuelle reste stable, la population tanzanienne devrait atteindre 66,8 millions d'ici 2025, ce qui pourrait avoir des effets néfastes sur l'économie et la santé de la population.

Le gouvernement tanzanien, comme beaucoup d'autres en Afrique subsaharienne, a promis de réduire les taux de mortalité maternelle et néonatale, étendre l'utilisation de contraceptifs et de réduire le nombre moyen d'enfants portés par chaque femme. Pour atteindre ces objectifs nationaux et internationaux, cependant, le gouvernement devra soutenir ses engagements politiques avec les investissements financiers ont augmenté dans la planification familiale et la santé maternelle, néonatale et infantile (SMNI). À ce jour, le financement des donateurs a aidé le pays à améliorer dans ces domaines, mais il y a une grande inquiétude parmi les défenseurs que les progrès ne seront pas soutenus sans s'assurer des ressources accrues du gouvernement.

Projet Tuungane

Le projet Tuungane Population, Santé et Environnement (PHE) a été dirigé par Pathfinder International et The Nature Conservancy au cours des cinq dernières années avec un financement de l'USAID. Tuungane opère dans l'écosystème du Grand Mahale, où les populations vivant dans les villages reculés et ruraux n'ont pas accès aux services de santé, y compris la contraception moderne. Ces populations sont également confrontées à de multiples obstacles environnementaux, tels que le manque d'eau potable et la diminution de l'offre de poisson due aux sédiments forestiers. Le projet Tuungane est conçu pour surmonter les défis en matière de population, de santé et d'environnement grâce à une approche intégrée, abordant simultanément les problèmes de santé environnementale et reproductive.

Dans le Grand Mahale, E2A a commencé à concevoir des interventions pour les nouveaux parents qui seront davantage intégrées dans l'approche PHE. Les interventions en sont encore aux premiers stades de développement, mais incluront: des visites à domicile entre les agents de santé communautaires et les mères débutantes, leurs partenaires et d'autres membres de la famille; groupes de pairs dirigés par des parents pour la première fois; et la formation des prestataires en établissement pour fournir des services de contraception adaptés aux jeunes aux nouveaux parents. Les interventions s'appuient sur l'apprentissage des interventions précédentes d'E2A à Shinyanga, en Tanzanie, telles que l'intégration de l'entrepreneuriat et de la formation au leadership dans les interventions pour les mères qui viennent d'accoucher.

L'expansion Méthode Mix par la fourniture à base communautaire des Jours Fixes Method® (région de Shinyanga) et l'utilisation d'une application mobile

E2A travaille également avec Pathfinder International dans la région de Shinyanga, en Tanzanie pour présenter Standard Days Method® (SDM) dans le cadre de la réponse nationale à la réduction des besoins non satisfaits de planification familiale. Shinyanga est une communauté rurale et en grande partie catholique à l'infrastructure de santé inadéquats, des défis importants à la prestation des services de planification familiale et les questions socioculturelles qui entravent l'accès des femmes aux services de planification familiale. Le taux de fécondité dans la région, à 7,1 enfants par femme, est supérieure à la moyenne nationale et le taux de prévalence contraceptive de 13 pour cent chez les femmes mariées est moins de la moitié du taux national.

Pour améliorer l'accès aux services de planification familiale de haute qualité dans Shinyanga, E2A et Pathfinder International ont engagé 230 agents de santé communautaire qui sont pris en charge par le système de santé de district dans les domaines de la surveillance, l'approvisionnement en matières premières, les renvois et les rapports. L'approche appliquée par l'équipe de E2A comporte ces éléments: introduction de SDM en utilisant la stratégie de counseling équilibrée grâce à l'utilisation d'une application mobile par les agents de santé communautaires, le personnel du projet et les superviseurs; et un système de rémunération au rendement qui encourage la sensibilisation des agents de santé communautaires. Cette approche a donné lieu à beaucoup plus de clients atteintes par les agents de santé communautaires avec des conseils de planification familiale et des services et la majorité de ceux qui atteint l'acceptation d'une méthode de planification familiale.

L'application mobile utilisée a été développée par D-Tree International, et aide les agents de santé communautaire pour appliquer la stratégie de counseling équilibrée. La stratégie guide les agents de santé communautaires grâce à un protocole bien défini pour éduquer le client sur toutes les méthodes disponibles, et se fonde sur les intentions de fécondité et les préférences personnelles du client pour lui permettre de choisir une méthode appropriée. Parmi les l'application mobile, 230 agents de santé communautaire a appuyé la mise en place de SDM, des conseils sur toutes les méthodes, la fourniture de contraceptifs à action brève, et l'aiguillage des clients aux services de santé pour les contraceptifs injectables et réversibles longue durée d'action. L'application envoie les agents de santé communautaire des rappels de suivi et confirmations de référence, et est utilisé avec des aides de travail sur papier. L'application mobile avertit également le personnel du projet et les superviseurs sur les questions des agents de santé communautaires sont susceptibles de rencontrer sur le terrain. Le projet a formé 36 superviseurs des établissements de santé à utiliser des comprimés pour afficher les données de performance et d'envoyer des messages aux agents de santé communautaires sur les stocks contraceptifs et des services de sensibilisation prévues.

La rémunération au rendement système récompense les agents de santé communautaires pour atteindre les objectifs en termes de recrutement de nouveaux clients et le suivi de référence. Le système paie des agents de santé communautaires par l'argent mobile en utilisant l'application mobile et comprend le suivi des performances en temps réel. La phase suivante du projet se concentrera sur le développement d'outils de surveillance pour transférer davantage la surveillance et la gestion du projet au gouvernement local.

Interventions auprès des parents pour la première fois

E2A, dans le cadre de ses travaux dans Shinyanga District, a ajouté des interventions spécifiquement axées sur les jeunes femmes mariées et des mères qui est, les jeunes femmes pour la première fois de moins de 25 ans qui sont enceintes ou ont un enfant à la planification familiale communautaire programme. Ces interventions ont cherché à encourager la planification et l'espacement de la grossesse (PEIGS), la réduction des grossesses non désirées chez cette population mal desservie en améliorant l'accès à un choix plus large de la contraception. Les interventions comprenaient:

• La formation de jeunes mères pour faciliter les petits groupes de mères pour la première fois, où ils ont discuté HTSP, la planification familiale, la santé sexuelle et reproductive (SSR), le VIH et MNCH
• Mener des activités qui aident les mères pour la première fois développer leurs compétences en résolution de problèmes et de mieux négocier les pressions qu'ils subissent pour avoir des enfants
• la communauté de formation des agents de santé et les fournisseurs en établissement pour fournir des conseils appropriés pour les mères pour la première fois
• L'engagement avec les communautés pour encourager les mères pour la première fois d'accéder et d'utiliser les services SRH
• L'engagement des influenceurs clés pour assurer qu'ils font partie d'un environnement favorable qui soutient les mères pour la première fois et leurs partenaires à utiliser la contraception

E2A adapté des modules de formation de Pathfinder International visant à répondre aux besoins de santé reproductive des jeunes femmes mariées et les parents pour la première fois de mener les activités avec les mères pour la première fois.

Le renforcement de la formation initiale à l'aide du Kit de ressources de formation pour la planification familiale

formation initiale joue un rôle essentiel dans le développement des compétences professionnelles requises des infirmières et sages-femmes et les prépare à la prestation de services à long terme. Investir dans le renforcement de la formation initiale constitue donc une utilisation efficace des ressources en vue d'améliorer la santé de la mère et du nouveau-né grâce à la prestation de services de qualité de planification familiale. Voilà pourquoi E2A dont le mandat est de renforcer à renforcer l'éducation pré-service sur la planification familiale en Tanzanie et en Ouganda la planification familiale et la prestation des services de santé génésique utilisés dans le monde, la promotion de et soutenu l'adaptation du Kit de ressources de formation pour la planification familiale (TRP). E2A a travaillé avec plusieurs partenaires sur cet effort, y compris l'Orient, Communauté de l'Afrique centrale et australe Santé (ECSA) et son collège de soins infirmiers (ECSACON), Pathfinder International, l'IBP imitatif et les associations professionnelles, les conseils de réglementation, les ministères nationaux de la santé et de l'éducation et les soins infirmiers et les écoles de sages-femmes dans les deux pays. Un processus similaire a été suivi dans les deux pays, y compris:

• Les discussions avec ECSA, les conseils locaux de chapitre ECSACON, soins infirmiers et de sages-femmes et le leadership infirmier pour mieux comprendre l'environnement politique, remet en question les pays nécessaires pour répondre par l'application du TRP, et de clarifier les attentes.
• Examen des programmes, des ressources de formation et les capacités.
• atelier d'orientation et de planification de trois jours avec des représentants de ECSACON, les soins infirmiers et les gestionnaires nationaux de services de sages-femmes, les soins infirmiers et le leadership du conseil des sages-femmes, responsables de formation en service, ainsi que des représentants de chaque programme de formation des soins infirmiers et des sages-femmes. Les principaux objectifs des ateliers de trois jours devaient: familiariser les participants avec la planification familiale actuelle / formation en santé reproductive dans la formation initiale afin de mieux comprendre la façon dont le TRP pourrait être appliquée pour combler les lacunes actuelles en matière de formation; obtenir une vue d'ensemble des programmes de formation planification familiale en service et du matériel de formation qui pourraient fournir des lignes directrices et des normes de prestation de services d'orientation locaux à inclure dans les programmes de formation initiale; les programmes d'examen et du matériel de formation de planification familiale régionale qui pourraient être utilisés en alignement avec le TRP; et clarifier les attentes et le plan pour un atelier de suivi.
• atelier de cinq jours sur les compétences de formation en comptency, mise à jour de la technologie contraceptive, les nouveaux critères d'admissibilité médicaux liés à la planification familiale, la révision des résultats du contenu des programmes de planification familiale et d'apprentissage, et la démonstration de TRP en utilisant des modules sélectionnés.

Une nouvelle approche de la défense (nationale)

Travailler avec Pathfinder International et avec le soutien de l'Agence américaine pour le développement international Tanzanie Mission, E2A a institué une nouvelle approche de la défense, qui a été conçu pour assurer que le gouvernement des investissements de la Tanzanie dans la planification familiale et les services SMNI ont le plus grand impact possible. Grâce à cette approche, l'équipe E2A / Pathfinder a gagné une meilleure compréhension des raisons pour lesquelles les efforts de sensibilisation à ce jour n'ont pas donné les résultats escomptés et mis au point un programme qui comprenait la défense spécifique et appropriée demande des groupes d'intervenants clés. Ces groupes comprenaient des décideurs, des leaders influents et religieux, les défenseurs de la société civile (y compris les médias), et les équipes de gestion de la santé du Conseil.

Le E2A / équipe de Pathfinder en Tanzanie a appris des enquêtes auprès des parlementaires et des chefs religieux que les deux groupes sont généralement favorables à la planification familiale. Les chefs religieux ont exprimé leur volonté particulière d'encourager l' utilisation de la planification familiale, et des efforts sont en cours pour mobiliser les deux groupes pour faire progresser l' acceptation de la planification familiale et le financement. Comme une autre façon de renforcer la plate - forme de plaidoyer, E2A / équipe de Pathfinder a commandé un document de politique de recherche sur le dividende démographique fondé sur une analyse économique de la situation en Tanzanie. Ce document, rédigé par l'Université de Dar es Salaam Département des affaires économiques, met en évidence l'impact de la croissance rapide de la population sur l' éducation, l' emploi, le secteur de la santé et l'économie. Vous pouvez lire les principales conclusions de ce document, ici .

En plus de ces activités, d'autres efforts visant à élaborer une approche efficace pour le plaidoyer inclus:

• Organiser des réunions d'un réseau de défense mis en place des organisations de la société civile afin d'identifier, d'articuler et d'établir un consensus sur la défense demande concrète qui sont appropriés pour chacun des quatre groupes d'intervenants susmentionnés.
• La tenue des forums trimestriels avec les organisations de défense des droits de planification familiale / SMNI pour examiner les réussites et les échecs, et de déterminer les moyens de relever les défis et faire avancer les questions de planification familiale et de SMNI.